La gingivectomía es un tratamiento muy relacionad con patologías como la gingivitis, la periodontitis, o incluso con la pulpitis. Consiste en una cirugía que extirpa el tejido gingival, concretamente la formación de bolsas periodontales. Estas bolsas se forman entre el diente y la encía por la acumulación de placa bacteriana y que hay que eliminar para evitar la destrucción de los huesos de la mandíbula. Mediante una gingivectomía se lleva a cabo esta eliminación para devolver la salud al tejido gingival y a toda la boca.
Qué es la gingivectomía
La gingivectomía es una intervención quirúrgica que se centra en las encías para tratar las enfermedades gingivales. Consiste en la eliminación de tejido gingival para eliminar o reducir las bolsas periodontales, cuando el hueso aún no está afectado.
Consiste en realizar una escisión y supresión del tejido gingival que está lesionado. Para esta intervención se utiliza anestesia local, por lo que al terminar el paciente se puede ir a casa.
Cómo se procede en la gingivectomía
Lo primero es aplicar la anestesia, y a continuación se utiliza una sonda para localizar cada bolsa periodontal. Se analizan para determinar lo profundas que son y se marcan.
Se hace una primera incisión hasta la marca, pero sin dejar el hueso de de la mandíbula al descubierto. Haremos una segunda incisión para separar los tejidos enfermos y se van extrayendo con sumo cuidado, eliminando todo hasta que la raíz queda completamente limpia. Para ello se emplean diversos instrumentos que van eliminando todo el tejido y dejan la superficie del diente lisa y visible.
Por último, se cubre la zona tratada con un cemento periodontal que facilita la cicatrización. Este suele durar entre una y dos semanas. El tejido está completamente reparado en un plazo aproximado de dos meses.
Para qué se emplea la gingivectomía
La gingivectomía es una técnica que se utiliza cuando la encía ha crecido de manera desproporcionada por los siguientes problemas:
Crecimiento mediante erupción pasiva alterada
Esta patología se produce cuando los dientes crecen de manera natural. Normalmente, este proceso termina cuando el paciente cumple los 16 años. Es aquí cuando la erupción de los dientes provoca que las encías no se retiren la distancia suficiente y cubren una buena parte del esmalte dental.
Cuando el maxilar superior crece demasiado
El crecimiento alterado de los huesos maxilares es otro de los motivos de que las encías ocupen espacios dentales. En muchos casos viene acompañado por erupciones pasivas alteradas de menor consideración. Como hemos comentado, la gingivectomía consigue equilibrar el tejido gingival.
Sin embargo, hay veces que la gingivectomía no es suficiente y es necesario recurrir a otro tipo de intervención quirúrgica como es la cirugía ortognática.
Este tratamiento se suele combinar con la ortodoncia para que los dientes se alineen en la posición correcta. Cuando el maxilar superior ha crecido demasiado, los dientes superiores también están más adelantados de la normal y gracias a la ortodoncia se consigue un posicionamiento perfecto de todas las piezas dentales superiores.
Bruxismo
Los pacientes con bruxismo aprietan con fuerza los dientes produciendo un desgaste importante en el esmalte. Si este problema se va prolongando en el tiempo, los dientes terminan erosionándose y reduciendo su tamaño.
De esta forma, la encía gana terreno al diente. Además, los dientes de la arcada superior tienden a buscar los de la arcada inferior y, como los dientes superiores son de menor tamaño, tienden a una erupción que atrae consigo el tejido gingival. En estos casos de desgaste importante de los dientes, es necesario utilizar carillas dentales o coronas para cubrir las piezas.
Contraindicaciones y efectos secundarios
Se pueden dar complicaciones en aquellos casos en los que la encía sea demasiado escasa, cuando las bolsas han llegado hasta la mucosa o cuando se ve que hace falta una cirugía ósea. En estos casos no se recomendaría este tipo de intervención.
Podemos encontrar algunos efectos adversos inmediatos, tales como desgarros en el tejido sano o los nervios cercanos a las encías que provoquen heridas. También puede haber complicaciones algún tiempo después, como una infección, una hemorragia o un problema de salud más general.
Ventajas e inconvenientes
La gingivectomía es una intervención sencilla que tiene resultados predecibles. Goza de buena cicatrización y ofrece una mejora estética evidente.
No obstante, al tener una recuperación algo dolorosa a corto plazo, los efectos estéticos no se verán inmediatamente. El riesgo de que el hueso quede expuesto o que se pierda la encía puede causar sensibilidad dental y, como hemos dicho, se puede presentar sangrado posterior.
