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Exodoncia dental o extracción de las muelas del juicio

La exodoncia dental o extracción de las muelas del juicio es una práctica habitual en odontología. Pero… ¿cuando es realmente necesario extraer las muelas del juicio?

A continuación te lo explicamos todo.

¿Dónde se ubican las muelas del juicio?

Las muelas del juicio son los últimos molares que se ubican tanto en el maxilar (superior) como en la mandíbula (inferior). Estos molares, conocidos también como cordales, crecen siempre detrás de los segundos molares.

Erupción de las muelas del juicio

Por lo general la gran mayoría de personas tenemos muelas del juicio aunque hay muchas a las que nunca les llega a erupcionar o incluso no las tienen ni «escondidas» bajo la encía.

Estos molares siempre son los últimos en erupcionar, y aunque existen un amplio rango de variaciones, lo normal es que erupcionen entre los 16 y 25 años de nuestra edad.

Existe el mito de que cuando estas piezas están emergiendo causan dolor. Esto no siempre es así y en muchos casos no se presenta ningún tipo de complicación o síntoma.

La ausencia de dolor o sintomatología está provocada cuando las piezas en cuestión crecen sanas y con espacio en las encías. Con una correcta higiene bucodental, es más que suficiente para que estas muelas del juicio no den síntoma de dolor ni complicación alguna.

Por lo contrario, existen otros muchos casos que son todo lo contrario y refieren síntomas de dolor y complicaciones. Estas muelas del juicio no suelen tener espacio en la arcada para su erupción, produciéndose una inflamación de la zona. Son muelas que se desarrollan torcidas o inclinadas, y que se recomienda para no tener futuros problemas, la exodoncia dental o extracción.

Como hemos dicho antes, se sabe que alrededor del 25% de la población tiene la falta de alguno o de todos estos molares. No ya por no desarrollarse sino por no existir. Hay personas con agenesia completa (aproximadamente un 2% de la población) que no tienen muelas del juicio.

Las personas o pacientes que presentan falta de espacio en las arcadas es muy probable que se vea comprometida la alineación dental a nivel funcional y estético. Esta desalineación puede comprometer la higiene bucal y dañar los molares contiguos provocando acumulación de placa bacteriana y creando caries.

En las muelas «incluidas» o que no han erupcionado es común que aparezcan quistes. En estos casos la exodoncia dental también puede estar indicada según el diagnóstico previo.

¿Cómo diagnosticar la exodoncia dental de las muelas del juicio?

Para realizar con éxito una extracción de las muelas del juicio es fundamental, como en cualquier otro acto clínico, hacer un buen diagnóstico.

Para ello es necesario obtener una buena historia clínica del paciente, preguntando todo tipo de datos de interés clínico. Antecedentes, síntomas y signos que nota dentro de su enfermedad en ese momento.

La realización de una ortopantomografía digital se nos antoja imprescindible para el diagnóstico final. A veces, incluso es necesario la realización de un TAC Scanner 3D para ver tridimensionalmente.

El examen clínico será para investigar síntomas sistémicos y se realizará una exploración de la zona; buscando adenopatías cervicales, tumefacciones externas, etc. finalizando con la exploración del tercer molar en cuestión.

¿Cuándo está indicada la extracción de una o varias muelas del juicio?

En el año 1979 se elaboraron unas bases indicativas para la extracción de las muelas del juicio por la Conferencia de Consenso de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos.

Años después en Inglaterra, concretamente en el año 1998, se crearon otras bases muy parecidas por el Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE).

Una vez dicho esto, comentar que la decisión de extraer un cordal o tercer molar no suele ser sencilla. Como toda intervención quirúrgica por pequeña que esta sea, debemos tener en cuenta siempre varios factores y valorar los beneficios y riesgos. Comenzando siempre, como no, con un buen diagnóstico por el profesional que nos atiende. Las indicaciones son las siguientes:

  • Infecciones que den origen a flemones como pueda ser la pericoronaritis y cualquier otra de infección odontogénica.
  • Patologías asociadas como tumores, lesiones malignas o quísticas.
  • Lesiones periodontales las cuales pueden dar lugar a problemas con los cordales.
  • Ortodoncia y alineación dental con poco o ningún espacio. Según que casos, es posible extraer algún tercer molar
  • En restauración prostodóntica para mejorar el acceso a los segundos molares con la intención de subsanar y evitar troneras y caries en estos.

Para finalizar, hay ciertas extracciones profilácticas sin síntoma ni patología alguna y que no corresponden a una absoluta indicación; según el Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE).

Si crees o sientes que las muelas del juicio te aprietan, notas dolor o molestias, no dudes en consultarnos y pedir cita. Estaremos como siempre encantados de atenderte. Saludos! 😉

Recomendaciones para actuar ante un dolor de muelas

La odontalgia o comunmente llamado dolor de muelas es una de las afecciones más frecuentes presentadas en nuestras cavidades orales. Suele aparecer de manera repentina en forma de dolor intenso y dificil de soportar y controlar. 

Este dolor se presenta cuando los nervios de la raíz del diente son estimulados por agentes químicos, térmicos o mecánicos. El cerebro entonces percibe ese estímulo en forma de dolor intenso, dando lugar a los típicos dolores de muelas.

La manifestación de este dolor por lo general comienza con una molestia localizada en la pieza o piezas dentales causantes de este, aunque no siempre es así. Hay muchas veces que este dolor es muy intenso y puede referirse a zonas cercanas como pueden ser el oido o la cabeza provocando a veces cefaleas importantes.

La odontalgia se relaciona normalmente con el aumento en la sensibilidad dental cuando se toman alimentos fríos o muy calientes ya que las fibras nerviosas son más propensas a detectar esos cambios de temperatura.

Como hemos comentado anteriormente el dolor de muelas se produce por varias causas y para solucionarlo es necesario saber cual es. Las causas o causantes más frecuentes suelen ser los siguientes:

Estos dolores de muela son originados por varias causas y para poder solucionarse se tiene que identificar la causa. La etiología más frecuente del dolor en las muelas suele ser: 

  • Caries Dental. La presencia de caries dental es una de las mayores causantes del dolor de muelas. Esta enfermedad infecciosa cuando ha llegado a capas profundas del diente como puede ser la pulpa o la dentina es muy probable que comience a dar problemas incluso a veces puede llegar a crear un absceso dental, dañar la sensibilidad dental y la pulpa y crear profundos e intensos dolores de muelas.
  • Enfermedad periodontal. El sangrado periódico es una señal inequívoca de que se tiene una enfermedad periodontal activa. Esas zonas activas generalmente inflamadas, nos indican de la existencia de algún elemento irritativo y por consiguiente nos puede provocar dolor.
  • Rotura o traumatismo dental. Este proceso es uno de los más dolorosos. La rotura de un diente ante un golpe, la pérdida de este, o un simple golpe, es motivo más que suficiente para generarse una odontalgia muy intensa en la zona.
  • Bruxismo. En pacientes con esta afección bucal de rechinar o apretar los dientes durante largos periodos de tiempo es muy probable también que generen sobrecargas dentales y ello sea causante de odontalgia.
  • Erupción dental. Es otro de los procesos dolorosos debido a producirse la rotura de la encía a través de la mucosa.
  • Infección. Cualquier infección buco dental puede provocar dolor de muelas moderado o intenso focalizado e incluso en zonas cercanas.

Soluciones para el dolor de muelas

Acudir a un profesional de la odontología es la mejor opción. Realizar una revisión buco dental junto con una prueba o pruebas diversas, como puedan ser los rayos x, para llegar a un buen diagnóstico. Así podremos ver la causa del dolor para poder tratarla de la mejor manera.

A veces es imposible obtener una cita rápida y mientras tanto es bueno saber que opciones tenemos, para de forma puntual bajar esa intensidad del dolor:

Un remedio casero y eficaz es aplicar frío exteriormente en la zona del dolor. Este frío puede actuar como antiinflamatorio local y aliviará y ayudará a que notemos menos intensidad en el dolor.

Es recomendable también realizar enjuagues bucales con agua templada y sal. La sal como antiséptico que es, ayudará a controlar mientras tanto la infección.

Otra opción es la administración de un fármaco de tipo analgésico por vía oral. Pregunte a su farmacéutico.

Por último te recordamos que para no llegar a este tipo de casos y así evitarte un severo dolor de muelas, te recomendamos visites al dentista una o dos veces al año. Así siempre estarás vigilado, controlado y con una salud bucal enviadiable. 😉

Para cualquier duda o consulta puedes pedir cita previa gratuita llamando al 958 25 00 00 o bien on-line haciendo click en este enlace.

Consejos para después de una extracción dental

Justo después de una extracción dental es imprescindible seguir unos sencillos pasos para que la zona afectada cure lo mejor y más rápido posible. Para una sanación buena se debe de formar un coágulo de sangre justo en la zona de la extracción. Esto ayudará a su rápida regeneración. A continuación describimos varios consejos.

Pasos a seguir después de una extracción dental:

  • En primer lugar váyase a descansar a su casa durante el resto de día. Evite durante al menos las primeras 12 horas hacer cualquier tipo de ejercicio. Para dormir hágalo tumbado boca arriba manteniendo un poco elevada la cabeza con almohadas o cojines. Durante los siguientes 2-3 días de la intervención, evite cargar objetos pesados.
  • En la mayoría de casos es necesario el uso de un calmante para aliviar las molestias. Un antiinflamatorio es lo más habitual y es recomendable tomarlo desde el primer síntoma de molestia o dolor. No dejar que se asiente el dolor es importante. Por eso mismo hay que actuar sobre la marcha. Si no puede usted tomar este tipo de calmante, consulte con su dentista, él le dará una alternativa. Y recuerde evitar tomar aspirinas ya que estas pastillas están contraindicadas porque dificultan la coagulación y pueden hacer que sangre la zona afectada. Si necesitara un calmante más potente, no dude en consultarlo con su especialista.
  • Esté atento si nota adormecida la parte intervenida después de pasadas 6 horas. En ese caso, póngase en contacto con su dentista.
  • Es normal que recién intervenido sangre la zona. Su dentista debe de explicarle como controlar ese sangrado. En principio basta con utilizar una o unas gasas limpias dobladas presionando suavemente durante 30 minutos. Transcurrido ese tiempo, retirar. Si el sangrado persiste utilice varias gasas limpias impregnadas en suero fisiológico frío, mordiendo suavemente durante 30 minutos. Hay que tener en cuenta que durante el primer día es normal que exista algo de sangrado pero recuerde consultar con su dentista si sangra abundantemente después de pasadas 1 o 2 horas desde la intervención.
  • Utilice enjuagues bucales con un vaso de agua tibia (fría en caso de hemorragia) y una cucharadita de sal durante 4 veces al día. Preferentemente después de las comidas. Y asegúrese de que el agua elimina por completo cualquier rastro de comida en la zona de la extracción. Cuando termine de enjuagarse, no escupa violentamente, recordemos que no debemos de romper el coágulo que se está formando.
  • Es posible también que después de una extracción dental, su dentista la recomiende un colutorio de clorhexidina durante una semana. Esto hará que la zona afectada esté más aséptica.
  • En la higiene diaria, tenga mucho cuidado con no romper el coágulo de sangre al cepillarse los dientes durante los primeros 3 o 4 días. Utilice para limpiar la zona de la extracción gasas limpias húmedas. Si no puede acceder a la zona utilice colutorio con clorhexidina.
  • Durante los primeros días mantenga una dieta blanda, sin bebidas carbonatadas, picantes ni calientes. De esta manera evitará la irritación de la zona.
  • En caso de haberle recetado antibióticos utilícelos de la forma indicada y no abandone el tratamiento.
  • En caso de inflamación, aplique hielo envuelto en un paño de cocina en la zona afectada. Y recuerde siempre mantener la cabeza elevada en la cama.
  • En el caso de la extracción de un cordal (muela del juicio), asegúrese de abrir la boca suavemente de vez en cuando y con mucho cuidado. No abrirla durante tiempo puede provocar una limitación.

Lo que no se debe hacer después de una extracción dental:

  • Ingerir bebidas o comidas muy calientes.
  • No tocar la zona afectada con lengua, dedos u objetos.
  • No escupir, estornudar, sonar la nariz o chupar (beber con pajita). Hay que tener en cuenta que cualquier movimiento de este tipo puede hacer que el coágulo se desprenda. En el caso de estar resfriado o acatarrado, intentar no estornudar ni toser.
  • No fumar y no tomar bebidas alcohólicas.

¿Qué tipos de dientes tenemos los humanos?

¿Sabes en las personas adultas que tipos de dientes tenemos en nuestra boca? En este post te lo explicamos desde el primer diente hasta la última muela.

Alguna vez te habrás preguntado cuantos dientes tenemos las personas, la respuesta es 32. La dentadura humana por lo general posee 32 piezas dentales. Y decimos por lo general puesto que en algunos casos es posible que los terceros molares o como también se les llama «muelas del juicio«, no se desarrollen y por consiguiente no existan. Los dientes humanos están clasificados en función de su forma y su utilidad en cuatro tipos de dientes: Los incisivos, caninos, premolares y molares. A continuación te lo explicamos.

Tipos de dientes:

Incisivos

El grupo de dientes incisivos hacen un total de ocho dientes. Cuatro en la arcada superior y otros cuatro en la arcada inferior y se ubican el la parte anterio frontal de la boca. Serían los que comunmente llamamos paletas y los dos contiguos que tenemos junto a estas llamados laterales.

Si nos fijamos, veremos que los dientes incisivos de la arcada superior son unos dientes mayores que los de la arcada inferior; esta característica junto a que los superiores son más afilados en los bordes por su función de «corte de alimentos», es una de las diferencias respecto a los de la arcada inferior. Respecto al diente en si no hay diferencias entre arcadas, siendo unos dientes con una única raíz y con unas formas cónicas. Estos dientes incisivos por lo general son los primeros en salir en edades entre los 5-8 meses (dientes de leche) y 6-8 años (dientes definitivos del adulto).

Caninos

Tenemos cuatro dientes caninos. Son también unos dientes con una única raíz y los encontramos junto a los dientes laterales antes descritos. Si dividimos la boca en cuatro cuadrantes, tenemos un canino por cuadrante es decir dos caninos por arcada. La forma de la corona del canino es afilada y puntiaguda; porque su función es la de desgarrar los alimentos fibrosos como pueda ser la carne.

Respecto a su crecimiento los dientes caninos aparecen después del crecimiento de los incisivos siendo de unos 15 a 20 meses de edad (1-2 años) los dientes temporales y apareciendo siempre antes los de la arcada superior; sin embargo en los dientes caninos permanentes que aparecen sobre los 9 años de edad son los de la arcada inferior los que crecen antes. Los caninos definitivos de la arcada superior curiosamente aparecen alrededor de los 11 años de edad.

Los premolares

Los dientes premolares de nuestra boca son ocho. Cuatro por cada arcada y están dispuestos de dos en dos junto a los caninos. Es decir dos premolares por cada cuadrante. La aparición de estos tiene la particularidad de ser primero en la arcada superior y al año siguiente aparecer los de la arcada inferior. Su morfología destaca por tener su corona una forma con dos cúspides o picos y una raíz con dos puntas.

En estos tipos de dientes, la función de los premolares de nuestra dentadura; es la de masticar y triturar previamente la comida. Digamos que es el primer paso en la masticación previa a la trituración definitiva de los alimentos. La función exacta de los premolares es la de masticar.

Los molares

Los molares son los tipos de dientes que comunmente se conocen como «muelas». Son los dientes más fuertes y grandes de la boca; y la forma de su corona se caracteriza por tener cuatro o más cúspides. Son dientes con una, dos o más raíces. El número total de molares de una boca es de doce. Seis por arcada o tres por cuadrante y están a continuación de los premolares, finalizando estos toda la línea dental.

Preguntas frecuentes sobre las muelas del juicio

¿Cuándo se deben extraer y cuáles son los síntomas que producen las muelas del juicio? Son algunas de las preguntas habituales de muchos pacientes que asisten a la consulta con dudas relacionadas al proceso de extracción de estas piezas dentales, aunque muchas personas no desarrollan estas muelas.

Preguntas y respuestas sobre las muelas del juicio

En algunos pacientes se desarrollan con normalidad y en otros no producen erupción nunca, aunque no siguen reglas exactas surgen desde los 18 años con un crecimiento diferente en cada persona, porque los terceros molares no tienen que aparecer a la vez necesariamente. Y, como es de esperar, existen varios mitos que encuentran solución en las preguntas más comunes de los pacientes:

1.- ¿Qué síntomas se presentan en el desarrollo?

Si bien cada persona es diferente en muchos casos no se perciben molestias, pero una señal es la infección, dolor o inflamación en la zona próxima al molar. Por ello, aconsejamos la consulta con el especialista para valorar las posiciones dentarias y realizar una radiografía.

2.- ¿Cuándo requieren extracción estas muelas?

En principio, cuando comprometen toda la dentadura por presentar una posición defectuosa y alterar al resto de los dientes, también ante las enfermedades relacionadas con las muelas del juicio, como quistes y procesos de tipo infeccioso. Si no terminan de erupcionar estas muelas llamadas semiincluidas cubren solamente parte de las encías y acumulan placa bacteriana ocasionando afecciones, razón para pensar en extraerlas.

3.- ¿Cómo se lleva a cabo el proceso de extracción?

Mediante técnicas similares a la exodoncia y con anestesia local, dependiendo si requieren intervención quirúrgica o no, pero siempre es un procedimiento indoloro con inflamación posterior en la zona y en algunos pacientes con dolor que desaparece tomando medicación.

4.- ¿Cuáles son los cuidados y consejos?

Si existe sangrado se utiliza una gasa húmeda los primeros días, reposo y dieta blanca para recuperarse pronto, también aplicar hielo o tomar los antinflamatorios indicados por el profesional. Algunos consejos después de extraerse las muelas del juicio y ayudar a la recuperación en el menor tiempo posible, son los siguientes:

  • Aliviar el dolor enjuagando la herida los primeros días, pero evitando el uso de colutorio por su posible contenido de alcohol y como opción alternativa se aconseja una mezcla de sal con agua que beneficia el proceso de cicatrización.
  • Mantener una higiene dental correcta, siguiendo las recomendaciones del dentista, evitando realizar la limpieza en las primeras horas después de la extracción.
  • Evitar la presión con el cepillo en la zona alrededor de la herida y cepillarse con movimientos giratorios y muy suaves.

5.- ¿Qué hacer para aliviar el dolor?

Aplicar hielo sobre la mejilla y cumplir con la ingesta de los antinflamatorios, según las especificaciones del profesional de confianza.

6.- ¿Por qué es importante la consulta con el dentista?

Cuando percibimos molestias o dolor debemos acudir a la consulta para un diagnóstico acertado y las correspondientes pruebas médicas que aseguran el tratamiento personalizado para cada paciente. Así, nos aseguramos la eficacia del procedimiento y un resultado exitoso del tratamiento, sin olvidar las revisiones cada seis meses aconsejadas para mantener la salud bucodental. Como forma de prevención la consulta ayudará a controlar el espacio entre los dientes y una correcta erupción de las muelas de juicio, así como la necesidad de extracción. Por su parte, muchos pacientes que no presentan problemas con los terceros molares, también deben asistir periódicamente a la visita semestral para una evaluación profesional que determinará si existe o no alteración en las posiciones de las piezas dentales. ¡Sonreír sin complejos y mantener la estética de la boca depende del cuidado diario con la higiene, pero también de las visitas al dentista!

Tratamiento de exodoncia y cuidados

Garantizar un procedimiento eficaz con las técnicas más avanzadas de exodoncia y la experiencia de los mejores odontólogos permite asegurar el éxito del tratamiento y una sonrisa ideal. Para conocer más sobre el método que se aplica en la consulta os contamos los aspectos más relevantes.

¿Cómo se lleva a cabo una exodoncia?

Se trata de un procedimiento que permite la extracción de uno o varios dientes, aunque normalmente es la última opción cuando las piezas dentales se encuentra debilitadas y no tienen posibilidad de regenerarse. Pero, influyen varios factores que deberá evaluar el dentista antes de comenzar el tratamiento, algunos de los más frecuentes son las enfermedades periodontales y los traumatismos dentales. Este procedimiento es indoloro, realizado con anestesia local para la extracción con la posterior aplicación de gasas frías, como forma de prevención ante el sangrado y habitualmente el profesional considerará aplicar puntos en algunos pacientes.

Después de la exodoncia se puede experimentar un intenso dolor y la inflamación que es normal por el tratamiento aplicado, comienza aquí la cicatrización y los cuidados que ayudarán durante el tiempo de recuperación, siguiendo las recomendaciones del especialista. Y, para favorecer la eficacia de las técnicas efectuadas el paciente deberá desarrollar sencillas acciones en el hogar, algunas de las recomendaciones del dentista son:

  • No tocar el área durante las primeras 24 horas de ningún modo, porque durante este tiempo se formará un coágulo que beneficiará la cicatrización. Además, se debe evitar cualquier actividad física y llevar a cabo la higiene con agua tibia y sal, sustituyendo los enjuagues bucales.
  • Mantener el equilibrio en la alimentación con una dieta blanda es clave para desarrollar una masticación sin forzar la boca.
  • Utilizar hielo y antinflamatorios es otro de los consejos más comunes del especialista, siempre aplicando en la zona exterior y sin tocar la herida.

Normalmente, en pocos días se puede retomar la actividad diaria, pero si persiste el dolor o sangrado, acudir al dentista para una revisión ayudará a eliminar riesgos de infecciones. Como dato importante, pasado un tiempo prudencial existe la alternativa de sustituir el diente perdido con piezas artificiales, como los implantes para evitar que el resto de la dentadura pueda moverse y ocasionar otros trastornos como llevar ortodoncia.

Cuidados posteriores al procedimiento de exodoncia

Seguir determinadas pautas después de la exodoncia forma parte de una recuperación exitosa, especialmente en pacientes jóvenes, cuando caen los dientes de leche y en pacientes adultos ante la imposibilidad de salvar la pieza. Algunas de las claves para mantener un proceso eficaz, son las siguientes:

  • Día de la intervención: se aconseja no quitar la gasa colocada por el odontólogo, porque absorbe la sangre y como mínimo hasta una hora después, siempre con la compresión adecuada para contribuir a la formación del coágulo. También podemos reemplazarla por otra nueva, pero mordiendo con fuerza para hacer presión en el área afectada. No consumir alimentos calientes ni demasiado fríos en las horas siguientes, tampoco productos sólidos, enjuagarse sin escupir y no emplear colutorios.
  • Tras la intervención: se puede comenzar a recuperar la rutina con el cepillado suave, usando colutorios, hilo dental y una higiene normal para mejorar la cicatrización. En la alimentación se aconseja consumir alimentos sólidos, masticando por el lado opuesto y ante las molestias realizar enjuagues con agua de manzanilla o la mezcla de sal y agua tibia.
  • Días posteriores: asistir a la consulta para las revisiones en caso de puntos por la exodoncia que se retirarán sin problema, solucionando cualquier inconveniente con la evaluación del dentista. Evitar fumar y mantener la medicación ayudará a retomar rápidamente la vida diaria, mejorando el dolor o las molestias si existen.